多年来，肥胖人群一直被灌输同样的基本建议：少吃多动。然而，尽管这句口头禅听起来简单，但对许多人来说，它不仅无效，还可能极具误导性，造成严重损害。
肥胖不仅仅关乎意志力。它是一种复杂、慢性、复发性疾病，影响着英格兰约26.5%的成年人和22.1%的10至11岁儿童。
一份新报告估计，快速增长的超重或肥胖人口每年给英国造成1260亿英镑的经济损失。其中包括714亿英镑的生活质量下降和过早死亡，126亿英镑的国民医疗服务体系（NHS）治疗费用，121亿英镑的失业费用以及105亿英镑的非正式护理费用。
食品活动家和健康专家呼吁政府采取紧急行动，包括将糖税扩大到更多产品、限制垃圾食品广告和强制重新配制超加工食品。
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正如政府委托撰写的独立报告《国家食品战略》的作者亨利·丁布尔比所警告的那样：“我们建立的食品体系正在毒害我们的人民并使国家破产。”
如果没有重大的政策变化，预计到2035年，这些成本将上升至每年1500亿英镑。尽管如此，英国的大部分政策仍然将肥胖视为一种生活方式问题，可以通过强调个人责任来解决。但这种框架忽略了更宏观的视角。
我们现在知道，肥胖是由多种因素造成的。遗传、童年经历、文化规范、经济劣势、心理健康、精神疾病，甚至你的工作类型都会影响肥胖。这些都不是你能用Fitbit和沙拉就能轻易改变的。
这种更广阔的视角并非新鲜事物。2007年，英国政府的《展望》报告就详细阐述了肥胖率上升背后的复杂因素，并描述了现代环境如何积极促进体重增长。
这种“肥胖环境”指的是我们生活的世界。在这个世界里，高热量、低营养的食物随处可见，价格低廉。从以汽车为中心的城市到以屏幕为主的休闲时间，人们的日常生活中几乎不再有体力活动。
这些环境对每个人的影响并不相同。生活在贫困地区的人们更容易受到导致肥胖的因素的影响，例如“食物荒漠”（难以获得价格实惠且营养丰富的食物的地区）、公共交通不便以及绿地空间有限。在这种情况下，体重增加成为对异常环境的正常生物反应。
为什么“少吃多动”不够
尽管人们越来越意识到这些系统性问题，但英国的大多数肥胖策略仍然以个人行为改变为中心，通常是通过鼓励人们减少卡路里摄入和增加运动的体重管理计划。
虽然改变行为很重要，但仅仅关注改变行为就会产生一种危险的说法：那些为体重而苦苦挣扎的人只是懒惰或缺乏意志力。
这种说法加剧了对体重的歧视，这可能极其有害。然而，数据显示，肥胖率高与贫困之间存在明显的联系，尤其是在儿童中。
显然，许多人仍然不了解结构性因素和社会经济因素在肥胖风险中的作用。这种误解导致了评判、羞辱和污名化，尤其对于那些本就脆弱的儿童和家庭而言。
良好的肥胖症护理应该是什么样的？
我们需要的不是过时的建议和指责，而是全面、无污名化、科学的肥胖护理方法，这种方法要反映当前的尼斯指南和肥胖健康联盟的建议。我们需要做几件事。
首先，我们应该认识到肥胖是一种慢性疾病。肥胖并非意志力的失败，而是一种复发性、长期性的疾病。与 糖尿病或 抑郁症一样，它需要结构化、持续性的支持，而不是短期的补救措施或快速节食。
其次，我们需要正面应对体重歧视。基于体重的歧视在学校、工作场所甚至医疗保健场所都十分普遍。
我们需要对专业人员进行培训，以减少偏见，促进包容性护理，并采用以人为本、不带歧视性的语言。必须挑战并消除歧视性做法。
第三，提供个性化、多维度的支持。治疗计划应根据每个人的生活状况量身定制，包括他们的文化背景、心理史和社会环境。这包括共同决策、定期随访和综合心理健康支持。
第四，要注重改变环境，而不仅仅是改变人。我们必须将重点转向那些导致健康选择如此困难的制度和结构。这意味着要投资于负担得起的营养食品；改善人们参与体育锻炼的机会；并从根本上解决不平等问题。
系统性转变的时机已到
肥胖不仅仅关乎人们的饮食或运动频率。它受到生理因素、个人经历以及我们为人处世的环境的影响。将其归咎为个人缺陷不仅忽视了数十年来的证据，还会对那些真正需要帮助的人造成伤害。
如果我们想要减少污名化，改善健康状况，并避免一场耗资1500亿英镑的危机，那么“少吃多动”的时代必须终结。我们需要的是一种大胆、富有同情心、基于证据的系统方法——一种能够全面看待个体及其所处世界的方法。
谢菲尔德大学营养学高级讲师露西·尼尔德 (Lucie Nield )和谢菲尔德哈勒姆大学体育与体育活动学院肥胖与公共卫生副教授凯瑟琳·霍默 (Catherine Homer)
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